| 孙凌波 和 aaa6289 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 患者资料 |
| 所患疾病 |
1、冠心病、急性广泛前壁心肌梗死2、肺部感染3、pcl术 |
|
|
| aaa6289 |
| 发表于 2008-07-03 05:30:00 |
1# |
|
|
|
|
支架介入后近一年还应注意那些用药和保养
病情描述（主要症状、发病时间）：
2007年8月20曰中午13时突发急性广泛前璧心肌梗死,在本市治疗疗效不大,于21曰下午15时30分在安医进行了pcl术
化验、检查结果（检查时间、内容）：
2007年8月27曰左室心尖部室壁瘤形成
曾经治疗情况和效果：1.支架介入后近一年还应注意那些用药和保养2.室壁瘤近一年了怎么正确对待,今后如何处理,什么时候会破裂？谢谢!
想得到怎样的帮助：
|
|
|
|
|
| 孙凌波 |
| 发表于 2008-07-03 08:42:00 |
2# |
|
|
|
|
你好！不知道现在是否有症状，如胸闷，气短，胸痛等。冠心病术后用药有几个方面：一是抗凝，支架后需要吃波力维至少一年。二是冠心病的二级预防，就是治疗高血压、糖尿病、高血脂等。对于有心梗病人，要吃ACEI类药物如蒙诺，防止心脏变形。关于室壁瘤，首先要看大小，如果不大，可以观察。其次要看心功能，如果心功能还好，也是观察。室壁瘤的主要危险是影响心功能、导致心律失常及形成血栓，很少会破裂。药物治疗只有抗凝防止形成血栓。你现在要注意是否有症状、抗凝、控制血压血糖血脂等，还有要加强锻炼（如果心功能还好）。
|
|
|
|
|
| aaa6289 |
| 发表于 2008-07-05 06:58:00 |
3# |
|
|
|
|
继续求知
首先感激孙大夫你的及时回复，真的谢谢！
我目前没有胸闷，气短，胸痛等症状，室壁瘤较小，血压血糖血脂基本正常（本人体质较好，年龄47岁，从在部队干过是潜水员，99年转业，现从事人民警察工作）。至今吃波力维快一年了，还有乐倍他东克、拜阿司匹灵、单硝酸异山梨酯片、辛伐他汀、以及中药复方丹参滴丸。目前请问孙大夫1.以上药物如何？2波力维一年后转吃国产波力维半年吗？3因本地医疗条件有限我还需做那些检查，才能够知道心功能情况？
|
|
|
|
|
| 孙凌波 |
| 发表于 2008-07-05 10:22:00 |
4# |
|
|
|
|
你好！
如果没有不适，可以观察。
1.上述药物完全正确。近年来有人认为如果没有心绞痛的话可以不吃单硝酸异山梨酯片，建议你停一段时间看看。低密度脂蛋白要降到100mg/dl以下。
2.我不清楚国产波力维的效果。如果经济上没问题的话还是服用进口的好（在北京医保可以全报）。目前只是要求至少一年，没规定吃几年，如果经济上没问题的话还是时间长点好。另外至少每三个月查一次血常规。
3.心功能检查就是彩超，结合症状，没有特殊的。症状最重要。
4.虽然血压正常，对于有心梗的病人一定要吃ACEI类药物，可以从半量开始，注意血压，逐步加量。
5.加强运动。目前认为运动减少会增加再次发病的危险。我们医院有专门的门诊，通过查心肺功能，指导你逐步增加运动量，如果有条件可以来看。另外，我们近期内会在科室网页上增加运动康复指导介绍，欢迎阅览。
祝你身体健康。
|
|
|
|
|
| aaa6289 |
| 发表于 2008-07-05 14:35:00 |
5# |
|
|
|
|
为生命的延续在次求知
孙大夫你好!
在你百忙中在次打扰你,我支架介入快一年了:1.现在需到医院做那些复查?2.是否需做冠状动脉造影?3.通过那些仪器检查才能知到自己心脏的状况?4.ACEI类药物县体那种?怎么吃?
我现药方如下;
波力维75mg(国外)1天1次每次1粒
拜阿司匹灵0.1g(国外)1天1次每次1粒
乐倍他克25mg1天2次每次半粒
单硝酸异山梨酯片20mg1天2次每次1粒每月停5天(防抗药性)
辛伐他汀10mg每晚饭后1粒
中药复方丹参滴丸27mg1天3次每次5粒
每天坚持1小时散步,控制饮食低盐低脂.谢谢!
真的不好意思,在次打扰你.
|
|
|
|
|
| 孙凌波 |
| 发表于 2008-07-07 09:08:00 |
6# |
|
|
|
|
你好！
可以先做64排CT看冠脉情况，如有必要再行冠造。心脏彩超可以了解心功能。ACEI或ARB类d药物有很多，可以问当地的心内科医生有哪些，不同地区医院药物不同，我们常用蒙诺或雅施达。
|
|
|
|
|
|
